สิทธิเจ็บป่วยฉุกเฉิน (UCEP) เปิดใช้มาแล้ว 6 ปี มีประชาชนขอใช้สิทธิเกือบ 5.9 แสน พบประเด็นร้องเรียนปัญหาใหญ่ มาจากการเรียกเก็บเงิน สปสช ปรับความเข้าใจในสิทธิ เพื่อปรับปรุงพัฒนา

10 ก.ค. 66 นางสาวดวงนภา พิเชษฐ์กุล ผู้ช่วยเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวว่า ข้อมูล สปสช. จากปี 2560 ที่ การเปิดใช้สิทธิยูเซ็ป (เจ็บป่วยวิกฤต มีสิทธิทุกที่: UCEP) ได้เริ่มต้นขึ้น ได้มีประชาชนรับบริการ 3,896 ครั้ง ปี 2561 เพิ่มเป็น 12,919 ครั้ง ปี 2564 เพิ่มเป็น 18,547 ครั้ง โดยปี 2566 ข้อมูล ต.ค. 65 – มิ.ย. 66 มีประชาชนรับบริการตามสิทธิ แล้ว 16,976 ครั้ง 

แต่ในปี 2565 เป็นที่น่าสังเกตว่า จำนวนของการรับบริการตามสิทธิยูเซ็ป ได้เพิ่มสูงกว่าปกติหลายเท่าตัว 499,876 ครั้ง เป็นผลจากการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 รวมถึงกรณียกเลิกสัญญากับหน่วยบริการ สปสช. ในปีนั้น โดยสรุปในช่วง 6 ปี มีประชาชนรับบริการ UCEP ทั้งหมด 587,960 ครั้ง

ขณะที่การร้องเรียนมายังสายด่วน สปสช. 1330 พบว่าตลอด 6 ปี มีจำนวนทั้งสิ้น 7,522 เรื่อง โดย 2560 มี 47 เรื่อง และปี 2561-2563 ลดลงอยู่ที่ 21 เรื่อง, 7 เรื่อง และ 6 เรื่อง (ตามลำดับ) แต่ปี 2564 การร้องเรียนได้เพิ่มสูงขึ้นเป็น 3,791 เรื่อง และปี 2565 อยู่ที่ 3,257 เรื่อง 

แต่ปี 2566 (ต.ค. 65 – มิ.ย. 66) ลดลงอยู่ที่ 393 เรื่อง ส่วนใหญ่เป็นผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บัตรทอง 30 บาท) มากที่สุด 4,811 เรื่อง รองลงมาสิทธิประกันสังคม 1,904 เรื่อง และสิทธิข้าราชการ 481 เรื่อง และสิทธิบุคคลต่างด้าว 145 เรื่อง นอกนั้นเป็นผู้มีสิทธิอื่น 

ส่วนการร้องเรียนมี 2 ประเด็นใหญ่ คือกรณี โรงพยาบาลเรียกเก็บเงินโดยตรง ไม่เบิกจ่ายจาก สปสช. 5,144 เรื่อง และกรณีโรงพยาบาลเบิกจ่ายจาก สปสช. พร้อมกับแจ้งให้ประชาชนร่วมจ่าย 2,378 เรื่อง

การใช้สิทธิยูเซ็ปกับโรงพยาบาลรัฐ อีกว่า อัตราการจ่ายเงินระหว่างโรงพยาบาลรัฐและเอกชนมีการจ่ายเงินคนละอัตรา แต่ในปัจจุบันได้เริ่มให้มีการเก็บเงินค่ารักษาในอัตราเดียวกันแล้ว 

“หลังรับเรื่องร้องเรียนแล้ว เบื้องต้นจะประสานข้อมูลกับโรงพยาบาล ที่เรียกเก็บก่อนเพื่อขอข้อมูลพร้อมชี้แจงหลักเกณฑ์ ทำความเข้าใจกับโรงพยาบาล ซึ่งบางครั้งอาจไม่เข้าสิทธิและเบิกจ่าย ขณะเดียวกันก็ส่งคำร้องให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องเพื่อดำเนินการต่อไป” ผู้ช่วยเลขาธิการ สปสช. กล่าว